Tijdens het webinar van 19 juni 2020 was er de mogelijkheid om live vragen te stellen aan prof. dr. Angela Maas. Het aantal vragen was overweldigend, waardoor het helaas niet mogelijk was om deze allemaal live te beantwoorden. We hebben alle gestelde vragen genoteerd en waar mogelijk heeft prof. dr. Angela Maas een antwoord gegeven.
Staat uw vraag er niet tussen? Uw vraag is wel gelezen, maar het is dan helaas niet mogelijk om daar zonder achtergrondinformatie een antwoord op te geven. Wilt u een afspraak maken op de poli? Vraag dan aan uw huisarts een verwijzing en dan zal er een afspraak voor u ingepland worden.
| 1. | Kan je na 25 jaar nog last hebben van een ernstig Hellp? | Zeker, het leidt tot vroegtijdige hoge bloeddruk en veroudering van de kransvaten. |
| 2. | Is een bloeddruk die altijd boven de 140 is gevaarlijk ? En zegt dit iets over de gezondheid van je hart en vaten? Als dit al lang samen gaat met een onregelmatige hartslag en vocht vasthouden ( bovenbenen en armen) , vermoeidheid en hoofdpijn?” Dag team, ben al in ZH Gelderse vallei en Radboud geweest in aug 2018. Hartklachten: steken in hartgebied bij beginnende tempo-inspanning (lopen, fietsen, traplopen bv). Einduitslag na PET-CT op 22-5-2018: zowel in rust als in stressforse LV met verminderde contractiliteit apicaa LBTB was al eerder geconstateerd. Inspanningstest (fietsen, waaarbij ongemak zich wel voordeed, werd niet valide verklaard door aanwezigheid LBTB Geen medicatie (spray en pilletje onder tong gaven meer last dan pos.effect. Hartsteken zijn nog aanwezig bij beginnende inspanning. Vraag: wat nog te doen?” Mevr. Elias: je kan er oud mee worden.. Fijn te weten, maar dat neemt de lastige klacht niet weg en belemmert mij behoorlijk | Een bloeddruk die altijd > 140 mmHg is, is te hoog.
Dat geeft allerlei klachten, zoals u ook heeft.
Het lijkt mij dat uw bloeddruk allereerst beter aangepakt moet worden. |
| 3. | Sinds 2010 hartbonken/kloppingen uitstralend naar oren en hoofd, maandelijks vooral bij inspanning Nu in 2020 ernstige vorm van bovenstaande, dagelijks met erg slecht slapen, wordt verergerd bij inspanning, dan 1-2 dagen moeten rusten Behandeld in 2019 bij de cardioloog voor ablatie.” Ook bij longarts geen bijzonderheden gevonden, wel is er eerder een schuurtje in het middenrif geconstateerd, waarvoor ik het medicijn omeprazol slik, tevens gebruik ik 25mg metoprolol en slaapmedicatie Mijn vraag is is deze benoemde klachten gerelateerd aan aderverkalking?” | Het zou kunnen, maar ik denk als eerste aan een te hoge bloeddruk. Laat die eens extra controleren. |
| 4. | Ik ben gediagnosticeerd met een ernstige vorm van aderverkalking, een erfelijke cholesterolverhoging en verwijding van mijn aorthawortel (ook familiair), geen Marfan. Is er een verschil in behandeling van vrouwen en mannen. “ | Met deze gegevens moeten uw risicofactoren streng aangepakt/behandeld worden. Het lijkt er steeds meer op dat een normale bloeddruk lager moet zijn bij vrouwen dan bij mannen. |
| 5. | Is er een verband tussen boezemfibrileren en hartkramp? Ik heb van allebei zo nu en dan last | Zeker, maar het kan beide met een te hoge bloeddruk te maken hebben. Is dat bij u ook het geval? |
| 6. | Ik kreeg in februari van 2017 een zware hartaanval. In het ziekenhuis kreeg ik te horen dat ik leed o.a. aan “de vrouwen kwaaltje”, namelijk ik had meerdere hartaanvallen gehad zonder het te weten. Hierdoor was er veel blijvend schade aan mijn hart ontstaan. Herkent iemand dit | Ja, ik hoor dit elke dag. Maar we moeten dit serieus nemen en niet kleineren. |
| 7. | Ik werd ook gedotterd na mijn hartaanval om 3 uur s nachts zonder succes. Mijn kleine ader bleef verkalkt | Dat kan helaas, niet elke dotter heeft succes. |
| 8. | Door gebruik van Metropolol is mijn hartfunctie gestegen van 30 naar 45. De verkalking in de ader was hierdoor ook opgelost. Pijnklachten in de hart blijven nog helaas | Dan kan het zijn dat u nog aanvullende medicatie nodig heeft, dat is met deze informatie niet goed te beoordelen. |
| 9. | Horen vermoeidheidsklachten bij diagnose CMD en Prinzemetal?” | Zeker, heel erg zelfs! |
| 10. | Ben een vrouw van 53 jaar. Niet roken, drinken en beweeg veel. Mijn cholesterol is is volgens mijn arts uitstekend. Behoor tot de 10% gezondste inwoners van mijn stad. Toch kreeg ik klachten. Diagnose vaatspasme en coronairlijden. Kan dit met de overgang te maken hebben?” | De overgang gaat gepaard met een achteruitgang van de conditie van de bloedvaten. Ook erfelijke factoren kunnen daarin meespelen. |
| 11. | Kunnen medicijnen klachten geven als constant warm gevoel en hele warme voeten | Zeker, door verwijding van de bloedvaten |
| 12. | katheterisatie 2010 fikse verkalking, Vit c MK7 ( vit D met vit K) en hoog Vit C bleek 4 jr later het kalkprobleem opgelost. hoe staat u daar tegenover (supplementen en hoe hoog vit c ?) | Matig met supplementen, teveel is namelijk schadelijk |
| 13. | Helpt het als je sport om de veroudering te vertragen” | Altijd. Het remt, maar je krijgt er geen eeuwige jeugd van! |
| 14. | zijn we dan niet al best laat in het proces? wat over primaire preventie in 1ste lijn? Wat over vroeg opsporing van endotheel(dys)functie? “ | Preventie begint jong, al bij opvoeding in het gezin. De huisarts heeft hierin mede een rol. |
| 15. | Is het bij vrouwen dat zij ofwel spamsen ofwel diffuse vernauwing hebben? | Het kan ook allebei zijn |
| 16. | Wat is uw mening over Hormoon Therapie en overgang ivm CVRM?” | Hormoontherapie kan heel nuttig zijn voor veel overgangsklachten. Na de 60 liever niet. |
| 17. | kan het zijn dat ik 6,5 km kan hardlopen zonder problemen en toch deze aderverkalking al heb? Of zou ik dan ook klachten moeten krijgen die hier op wijzen? | We krijgen allemaal rimpels aan de buitenkant , dus ook aan de binnenkant. Al leef je nog zo gezond. |
| 18. | Moet je statines levenslang slikken? en is hier een alternatief voor?” | Dat hang van de reden af waarom je ze moet slikken. Er zijn alternatieven, maar dat hangt ook weer af van de reden waarom je ze nodig hebt |
| 19. | Gevoel van ‘vlinders’ in de maag-/borststreek. (geen liefdesproblemen :)) kan dit een symptoom van hartklachten zijn?? | Ja, we zien het bij hoge bloeddruk en hartritmestoornissen |
| 20. | Hoe of Is er een mogelijkheid om te ontdekken dat allerlei “vage”klachten (griepachtige klachten) te maken heeft met: Overgang en/of hart Is onderscheiden t.a.v. oorzaak mogelijkheid?” | Zeker, goed luisteren naar de patient, daar begint het mee |
| 21. | Rodegist rijst tabletten ipv statines een goed alternatief?” | Voor vrouwen die nog geen hartproblemen hebben wel en als het cholesterol < 6.5 is. Anders is het niet voldoende. |
| 22. | Hoe of is er een mogelijkheid om te ontdekken of allerlei klachten te maken heeft met hart en/of overgang te maken heeft. Is te onderscheiden t.a.v. oorzaak een mogelijkheid?” | Zeker, dat onderzoeken we vaak |
| 23. | Is er ook verschil in behandeling/ preventie van herhaling tussen mannen en vrouwen? Is er verschil tussen spamsen en vaatvernauwing, bijvoorbeeld qua medicatie?” | Ja, daar hebben we een richtlijn voor ontwikkeld |
| 24. | ik heb al een aantal stents en zelfs een stent in een stent. Hoelang kan je met stents doorgaan | Er zijn mensen met wel 12 stents, dus u kunt vooruit! |
| 25. | Mijn moeder heeft veel infarcten gehad en 5 stents. Altijd pijn tussen de schouderbladen. Angina Pectoris (dr. Bosker behandelend art). Zelf in Nieuwegein gelegen agv klachten die wezen op hartklachten. Niets te vinden, fietsproef goed. Minimale risico dat het mijn hart was | Hoe was haar bloeddruk?? Ik denk te hoog |
| 26. | Bevinden deze “priegelige bloedvaatjes” zich ook op andere plekken in het lichaam, zoals de ogen? “ | Ja, microvasculairlijden zit ook in andere vaatsystemen |
| 27. | Kan een spasmetest ook gedaan worden als je en herseninfarct en een aantal tia’s hebt gehad | Dan heeft het wel een hoger risico. Per persoon beoordelen. |
| 28. | welke behandeling krijg je bij spamsen?” | Diltiazem , in combinatie met andere medicatie, dat wisselt per patient |
| 29. | Kan de aderverkalking ook voorkomen in de rest van het lichaam, bv middels symptomen als “dichtslaan van kuiten tijdens hardlopen”. Loop al 10 jaren hard en ineens slaan mijn kuiten dicht. Voelt als pijn in borsten voorafgaand aan menstruatie, dat knijpende knellende | Dat is mogelijk en te onderzoeken |
| 30. | Zijn er in het land meer cardiologen die de werkwijze van Mw Maas volgen? | · We zullen de namen vermelden op de website.
|
| 31. | We zien nu een pte met symptomen (schandalig hoe inadequaat geholpen!!). Maar hoeveel vrouwen herkennen symptomen niet eens? Als diëtist zie ik er veel van! Is een preventief en systematisch hart en bloedvaten screening in alle van peri-menopausale vrouwen niet DE oplossing?” | Dat kan leiden tot ongerust maken van gezonde mensen. We kunnen op middelbare leeftijd hoogrisico vrouwen onderscheiden van de rest, en achter die groep moeten we aanzitten |
| 32. | Wordt er ook geprobeerd ALLE cardiologen bij te scholen in de behandeling van het vrouwenhart | Een scholingsprogramma is lopend aan alle cardiologen en cardiologen in opleiding |
| 33. | Hoe werkt een spasmetekst? | · Een hartcatheterisatie met infuus van stof die spasme opwekt. Je krijgt dan ook klachten. |
| 34. | wat is de titel van het boek, dat op tafel ligt
|
· Het boek heet Hart voor Vrouwen. Het is o.a. te koop bij Bol.com en bij de lokale boekhandel (ook te bestellen). Een deel van de opbrengst gaat naar onderzoek naar diagnose en behandeling van hart en vaatziekten bij vrouwen
|
| 35. | MCD zonder kalk bij CT scan, is er een medicijn wat klachten verminderd en niet alleen de symptomen bestrijd zoals dilthiazam? En wat als dit medicijn niet werkt? Is er dus een geneesmiddel? Voor MCD zonder hoge bloeddruk | Er zijn diverse alternatieven mogelijk, wisselt per patient, wat het beste past |
| 36. | Ik heb geregeld een krampend gevoel (voelt als spierkramp) doortrekkend van borstholte links naar plaats naast linker schouderblad. Verder daarbij geen klachten op dat moment. Wel hypertensie tijdens zwangerschap, migraine in jeugd. Naar huisarts?
Aanvullend: altijd vocht in de benen. Verlicht niet door maatregelen en medicatie |
Ik denk dat uw bloeddruk te hoog is, wees daar streng op |
| 37. | Ja spreekuur zijn vol, wachtlijsten bij specialisten. Hoe lossen we dat op? Hoe kunnen ook andere zorgverleners (zoals diëtisten) aan preventie (diagnostiek, signalering, monitoring, en adequaat dieetbehandeling) bijdragen? | We doen er alles aan om andere zorgverleners bij te scholen |
| 38. | ik, vrouw van 59, hoge bloeddruk tijdens zwangerschap, van moederskant veel hartpatienten, kan ik preventief een hartscan van de aderen laten maken en hoe pak ik dat aan? | Dat kan via een cardioloog in de meeste ziekenhuizen |
| 39. | Ik was vroeg in de overgang en helpsyndroom met 37 en 38 jaar nu 55 jaar. Hormonen geslikt tot 49 jaar sindsdien MCD klachten zouden hormonen nog kunnen werken? | Nee, hier helpen hormonen niet meer voor, dat is onderzocht. |
| 40. | Geef aangeboren hartafwijking grotere kans klachten? | Dat hoeft niet, kan wel. Per geval verschillend |
| 41. | Wat is het verschil in medicijnen na dotteren bij mannen en vrouwen? | Vrouwen kunnen vaak af met lagere doseringen, ook ivm bijwerkingen |
| 42. | Moet je altijd cholestrol medicijnen of alleen als cholesterol te hoog? | Alleen als er een reden voor is , zoals een te hoog cholesterol |
| 43. | Goedemorgen, ik heb het hellp syndroom gehad en heb nu bloedingen in de vaten van mijn oog ( chorodiale neovascularisatie).
Heeft dit een verband? |
Dat kan. Controleer uw bloeddruk, die is denk ik te hoog |
| 44. | Zorgt spasmen voor hartritmestoornis (versnelde hartslag)? | Dat kan zeker! |
| 45. | Helpt Viagra achtige stof bij CMVS ? | Nee, dat is zelfs onderzocht, hele goede vraag! |
| 46. | De medicatie die moeilijk verkrijgbaar is in Nederland, welke zijn dat en waar dienen ze voor ? En op welke wijze zijn ze wel verkrijgbaar? | Dat is Ranolazine, kost nu 120 Euro per maand. Helpt ook niet bij iedereen. We zijn er mee bezig om het vergoed te krijgen |
| 47. | Herken de signalen maar heb het niet vaak. (paar keer per jaar). Wanneer is het belangrijk om te laten checken? | Wanneer je ineens veel minder kan, dat is een verdacht symptoom |
| 48. | Van de vaatverwijdende medicatie krijg ik als migrainepatient heel veel hoofdpijn. Is er een alternatief? | Er zijn diverse alternatieven, wisselt per patient |
| 49. | Hoge bloeddruk in de ochtend in de avond is de bloeddruk vrij goed hoe kan dat en is dat gevaarlijk ik heb 8 mg candersatan helpt ook niet meer henny | Dosering aanpassen of naar ander middel. Iedere bloeddruk is goed te behandelen |
| 50. | Is amlodipine het juiste medicijn voor vaatspasmen en coronairlijden? | Matig, tildiem is beter |
| 51. | Mijn cardioloog zegt dat ik spasmen heb, maar ik herken heel veel symptomen niet (alleen gevoelig op borst en tussen schouderbladen). Maar vermoeidheid etc. niet. Kan het iets anders zijn? | Er zijn 2000 oorzaken van moeheid, spasme is er 1 van |
| 52. | heeft een hoge onderwaarde van de bloeddruk invloed? | Daar begin een hoge bloeddruk vaak mee. Na 55 jaar is de bovendruk het belangrijkste |
| 53. | Worden spasmeklachten veroorzaakt door langdurig Nexium gebruik? | Nee. Zeker niet |
| 54. | In het kader van zelfmanagement, hoe zit het met booming femtech en hvz preventie: iets nieuws en nuttig in zicht? | De tech industrie heeft steeds meer interesse, ontwikkelingen zijn bezig op divers terrein |
| 55. | De app het Ommetje van Erik Scherders voor patiënten met niet aangeboren hersenletsel stimuleert om iedere dag te lopen | Dank voor de tip |
| 56. | Al jaren diagnoses: syndroom van Tietz, maagklachten. Hoe zit het met AP Prinz metal? Is dat een voorbode van hartinfarct? | Dat kan een voorbode zijn. Ik zie zelden/nooit syndroom van Tietze |
| 57. | Sporten bij vaatkrampen. Kan dit? | Ja, maar bepaal zelf je grens |
| 58. | Kan ieder ziekenhuis als je bij spoed wordt opgenomen een spasmetest uitvoeren en zo ja en het wordt niet gedaan , kun je dat dan zelf aangeven en er om vragen? En kan iedere cardioloog dit onderzoek uitvoeren en interpreteren? | Binnen het AMC en Radboudumc worden dergelijke functietesten uitgevoerd. Dit vraagt specifieke expertise. We zijn bezig met andere centra om dit te leren. |
| 59. | Kan er een verband zijn tussen glutenvrij eten, door ziekte coeliakie, en verhoging cholesterol?, ondanks slikken statines | Nee, dat is mij niet bekend |
| 60. | Is een scheurtje in de kleine hartvaten het zelfde als een spasme | Nee, het is echt anders |
| 61. | in welk opzicht zijn de spasmes en de krampen gevaarlijk? | Je kan er een hartinfarct van krijgen |
| 62. | Wat kan je doen aan en lage bloeddruk icm migraine? | Oppassen met medicatie, Bloeddruk zal altijd vanzelf hoger worden met de leeftijd |
| 63. | wat is het meest bepalend voor HVZ? Leefstijl of familiaire factoren? | Alles bij elkaar |
| 64. | Begrijp ik dat operatie NIET mogelijk is, alleen medicatie en leefstijl? | Bij spasme heeft een operatie geen zin |
| 65. | Hoe zit het met de het verlies van je sekshormonen ijdens de menopauze, die onze natuurlijke bescherming zijn tegen hrt en vaatziektes en botontkalking zijn? | Zolang je eierstokken hebt, maken die na de overgang nog testosteron aan en dat is belangrijk voor je libido |
| 66. | Geeft een stress-echo ook informatie over dichtslibben van kleine kransslagaders of moet je daarvoor in de kleine kransslagaders kijken? | Stress echo heeft daarvoor onvoldoende zin, kan normaal zijn als je toch afwijkingen hebt |
| 67. | Mag je door de pijn heen lopen bij zware inspanning zoals in heuvels wandelen? | Liever niet. Leer je eigen grenzen kennen |
| 68. | Is er relatie tussen Parkinson bij vrouwen en hartklachten? | Niet dat ik weet |
| 69. | Hoe werken calciumblokkers? | vaatverwijdend |
| 70. | maar vóór z’n spasme test, kunnen we niet een endotheel test doen? wellicht makkelijker en goedkoper? | We combineren dat altijd |
| 71. | wat als er geen familiegeschiedenis is en je leefstijl goed is, wat kan dan de oorzaak zijn? | Onbekende erfelijke factoren, die zijn er ook nog |
| 72. | Geef aangeboren hartafwijking grotere kans klachten? | Kan wel, hoeft niet |
| 73. | hoe staat Angela tegenover homeopathische middelen bij angina pectoris klachten? | Hier moet meer onderzoek naar plaatsvinden. |
| 74. | Mctd Lupus, Raynaud sinds 2 jaar pijn op borst, raar gevoel in buik, voel aanvallen aankomen , borst voelt of je vacuum trekt, daarna extreem moe, bij zware aanval dagen moe, is het mogelijk dat ik net als rest lichaam waar ik bloedvat spasmes heb vdit ook bij mijn hart gebeurt? | Dat is mogelijk, kan ik zo niet beoordelen |
| 75. | Welke medicatie is moeilijk verkrijgbaar in Nederland en als je het nodig hebt hoe kom je er aan ? | Ranolazine, helpt alleen bij spasme en problemen in de haarvaatjes |
| 76. | Bij oestrogenentekort na de 50 mag je dan nog homoonsupletie om de kramp in haarvaten te voorkomen? | Dat helpt niet, is onderzocht |
| 77. | Mijn zoon van 16 heeft ook steken op borst en klachten tussen schouderbladen. Holterkastje en Hartecho is goed. Klachten blijven. Kan hij ook spasmen hebben of is het alleen bij vrouwen? | Dat zijn geen hartklachten, zeker niet bij een jongen van 16 |
| 78. | Goedemorgen, Dr. Maas mijn bloeddruk is hoog in de ochtend direct nadat ik ben opgestaan en in de avond lager bijna goed zelfs hoe kan dat | Bloeddruk schommelt over de dag en is dus niet goed bij u |
| 79. | Is het zinvol ander onderzoek te doen bij het zoeken naar de oorzaak van een TIA dan gangbaar is? | Dat moet u aan een neuroloog vragen |
| 80. | Welke orthomoleculaire middelen kunnen wel en welke niet (mineralen en vitaminen? | Teveel vitaminen zijn echt niet goed |
| 81. | Statines geven vaak bijwerkingen. Zijn er naast de injecties andere medicijnen in aantocht? | Die zijn er al! |
